Курортные факторы и магнито-лазеротерапия в коррекции гормонально-метаболических нарушений с начальными проявлениями метаболического синдрома
Л.А.Ботвинева, Е.Н.Никитин, ЕА.Акаева, Л.Н.Мельникова
Ессентукская клиника ФГУ “Пятигорский ГНИЙ курортологии Росздрава”
ОАО “Санаторий “Жемчужина Кавказа”, г. Ессентуки
У больных с абдоминальным ожирением оценена эффективность комплекса лечения, включавшего санаторно-курортный режим, лечебное питание по диете 8 (1600-1800 ккал), ЛФК, углекисло-минеральные ванны, температуры 36°С, продолжительностью 10-15 минут, 10 процедур, курсовой прием минеральной воды Ессентуки-Новая (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная натриево-кальциевая с минерализацией 3,2 г/л) в обычной дозировке по традиционной методике (3-4 мл на 1кг массы тела), лазеро-магнитотерапия на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры по разработанной нами схеме с воздействием на регуляторные системы у 40 больных.
После проведенного курортного лечения с применением обозначенного лечебного комплекса у большинства больных абдоминальным ожирением установлена положительная динамика юшнико-метаболических и гормональных показателей (исчезновение слабости, утомляемости, сухости во рту). К концу лечения у больных ожирением на фоне снижения массы тела (соответственно – до 90,5±2,2 кг) наблюдалось снижение как систолического, так и диастолического АД, причем различия были статистически значимы (Р=0,001; Р=0).
Средние показатели гликемического профиля достоверно снижались у больных абдоминальным ожирением с 4,92±0,07 до 4,65±0,06 ммоль/л; Р<0,05).
Положительные результаты получены и в гормональном профиле. Отмечено снижение уровня инсулина у больных ожирением до 23,2±2,8 мкМЕ/мл, соответственно этим изменениям индекс инсулинорезистентности повысился у больных абдоминальным ожирением до 3,8±1,18 (Р>0,05). К концу курортного лечения отмечено выраженное снижение содержания лептина в плазме крови у больных ожирением до 54,8±6,2 нг/мл (Р< 0,05), ТТГ соответственно до 2,0±0,21 мкМЕ/мл, FT4 оставался в нормальных пределах как и уровень кортизола и соматотропного гормона, а содержание тестостерона и эстрадиола в соответствующих группах больных имели тенденции к средним показателям нормальных значений.
Позитивные сдвиги наблюдались в показателях липидного обмена. У 68,0% больных с первоначально повышенными уровнями общих липидов, бета-липопротеидов, СЖК, холестерина наблюдалось их уменьшение или нормализация, у 52,1% отмечено повышение первоначально сниженного уровня холестерина высокой плотности. Средние показатели содержания малонового диальдегида достоверно снижались с 2,76±0,08 до 2,56±0,6 ммоль/л (Р<0,05), а содержание каталазы имело тенденцию к повышению.
Баланс вегетативной нервной системы (ВНС) определялся с помощью кардиоритмографии (КРГ). Преобладание симпатического тонуса ВНС было отмечено у 48,0% больных ожирением. После проведенного курортного лечения баланс ВНС был достигнут у 78,0 % больных ожирением.
Оценка микроциркуляции проводилась на основе динамики лазерной допилерограммы, которая определялась в 1 межпальцевом промежутке на тыльной поверхности стопы. Коэффициент эффективности микроциркуляции, коэффициент вариации М, показатель микроциркуляции (показатель перфузии) после проведенного лечения имели тенденцию к увеличению.
Полученные результаты исследований свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии больных абдоминальным ожирением с применением рефлекторной магнито-лазеротерапии на клинико-метаболические, гормональные и функциональные показатели, состояние инсулинорезистентности, липидный обмен, динамику артериального давления и др.
Применяемая методика в комплексе с курортными факторами является адекватной и эффективной для коррекции регистрируемых нарушений при абдоминальном ожирении.
|