Опыт использования метода ультразвукового допплерографического исследования портального кровотока для оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническим гепатитом
С.А. Никулин, Н.В. Михайлкж, И.Г. Атрощенко, Е.В. Шавкун
E-mail:dokmen@bk.ru
ФГУ “Ессентукcкий Центральный Военный Санаторий” МО РФ, г.Ессентуки
Насущной проблемой курортологии является врачебный контроль и оценка эффективности проводимого санаторно-курортного лечения больных. При этом многие аспекты до настоящего времени остаются дискутабельными. Особую сложность представляет анализ динамики функционального состояния отдельных органов и систем.
Нами проведена работа по использованию метода ультразвукового допплерографического исследования портального кровотока для оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническим гепатитом.
Было обследовано 26 больных хроническим гепатитом минимальной и умеренной активности заболевания. Выделение групп по этиопатогенетическим признакам не проводилось. При этом были исключены лица, имеющие клинические симптомы цирротического поражения печени.
Ультразвуковое допплерографическое исследование портального кровотока производилось при поступлении больных (на 2-4 день нахождения в санатории) и перед выпиской (на 18-20 день нахождения в санатории). Исследование производилось по стандартной методике, утром, натощак, до проведения лечебно-диагностических мероприятий, что обеспечило стандартизованный подход к условиям проведения исследования.
При анализе полученных результатов существенной динамики планиметрических характеристик портальной системы выявлено не было. При этом существенные отклонения диаметра вен портальной системы в исследованной группе больных выявлены не были. Более чувствительными оказались показатели спектрального анализа транспортального кровотока. У 84,2% больных хроническим гепатитом при поступлении пиковая скорость транспортального кровотока составляла 0,17±0,02м/с, интегральная скорость транспортального кровотока составляла 0,16±0,02м/с.
При проведении исследования в конце лечения пиковая скорость транспортального кровотока составляла 0,23±0,04м/с, интегральная скорость транспортального кровотока составляла 0,21±0,02м/с.
Клинически и субъективно у всех больных отмечена значительная положительная динамика основных показателей функционального состояния гепатобилиарной системы.
Выводы:
- Определение скорости транспортального кровотока является чувствительным методом определения эффективности проводимого санаторно-курортного лечения больных хроническими гепатитами минимальной и умеренной активности заболевания.
- Комплексное санаторно-курортное лечение больных хроническими гепатитами минимальной и умеренной активности в условиях Ессентукского курорта оказывает выраженное положительное влияние на компенсацию нарушений транспортального кровотока.
|